Возможность соблюдать обычаи, обряды согласно вероисповеданию

УЧЕБНАЯ СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ Заболевания

ПМ (04,05,07) Выполнение работ по профессии младшая мед сестра по уходу за нездоровыми (решение заморочек пациента средством сестринского ухода)

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ПАЦИЕНТЕ:

1.Наименование целебного учреждения: КГБ УЗ «ГВВ»

2. Отделение неврология № палаты 5

3. Дата поступления 28.06.2017 время 15:00

4. Ф.И.О. пациента Иванов Иван Викторович

5. Пол М, возраст 67

6. Неизменное место проживания Возможность соблюдать обычаи, обряды согласно вероисповеданию г. Владивосток, ул. 100-летие Вл-ка, дом 2034

7. Место работы, учёбы пенсионер

8. Кем ориентирован пол-ка № 8 г. Владивостока

9. Докторский диагноз остеохондроз шейного отдела позвоночника

ПЕРВИЧНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ Ублажения Главных Актуально Принципиальных ПОТРЕБНОСТЕЙ ПАЦИЕНТА

I.Личное обследование:

Предпосылки воззвания: боль в голове, боли в шейном отделе позвоночника, возникающие при долговременной физической нагрузке (работа на даче Возможность соблюдать обычаи, обряды согласно вероисповеданию)

Источник инфы: (выделить) пациент, семья, мед документы, медперсонал, другие источники_____________________________________________

Препядствия пациента на реальный момент нездоровой предъявляет жалобы на боль в позвоночнике, в большей степени в шейном отделе. Боль распрастраняется на левую лопатку, левое плечо, руку, усиливается при движениях головы. Невозможность поднять голову, затруднение в поднятии рук.

История жизни Возможность соблюдать обычаи, обряды согласно вероисповеданию.

1. Бытовые условия проживает в личном доме с супругой

условия труда (проф вредности): работал ветеринарным фельдшером. Имелись проф вредности (тяжкий физический труд). Сейчас отсутствуют.

перенесённые травмы, операции в прошлом___________________________________

2. Гинекологический анамнез (начало менструации, беременности, роды, менопауза, операции и др.) ________________________________________________________

_______________________________________________________________________

3. Наследственность не известна, так как не ззнает о состояни собственных родителей и родственников

4. Эпидемические заболевания Возможность соблюдать обычаи, обряды согласно вероисповеданию: (туберкулез, гепатит, др. заразные заболевания) детские инфекции, ангина

5. Аллергологический анамнез: (переносимость еды, фармацевтических препаратов идр.) аллергий не имеет

6.Психологическое здоровье (настроение, реакция на ЛПУ, память) нездоровой нацелен в пространстве, времени, своей личности, критика сохранена; контактен, расстройств памяти и внимания не наблюдается.

7. Соц здоровье (образование, семья, друзья) образование – среднее особое, проживает с Возможность соблюдать обычаи, обряды согласно вероисповеданию супругой, по способности каждые выходные проводит с друзьями

8. Отношение к здоровому стилю жизни (алкоголь, курение, токсикомания, злоупотребление кое, фармацевтическими продуктами и др.): вредных привычек не имеет

II. Беспристрастное обследование

Обычное дыхание.

имеются ли трудности с органами дыхания да __________, нет ____________

ЧДД 16\мин одышка: да ______ нет ____________

АД на руках: левая 122\83 правая 125\81

Пульс 76\мин, ритмичный, жесткий Возможность соблюдать обычаи, обряды согласно вероисповеданию, полный

2. Пищеварительная система:

Подкожно-жировой слой (лишний, недостающий, отсутствует)

Рост 182 см Вес 90 кг

Конституция (астеник, нормостеник, гиперстеник)

Аппетит (не изменён, снижён, отсутствует, повышен)________________________

Жажда да___ нет_____

Аква баланс в норме

Отеки нет

Физиологические отправления

Стул регулярность 1 раз\день

Мочеиспускание (свободное, затруднённое, катетером, учащено, болезненно, недержание) _____________________________________________________________

4. Двигательная активность

Режим: (общий, палатный, постельный, серьезный постельный)__________________

Положение Возможность соблюдать обычаи, обряды согласно вероисповеданию в кровати: (активное, пассивное, принужденное)____________________

Есть ли трудности при передвижении боли в шейке при наклонах, поворотах головы, передвижении

Сон, отдых

Сон (длительность, встает ли ночкой) не нарушен, ночкой не встает

Требуется снотворное: да_______ нет_____

Способность одеваться, раздеваться, избрать одежку

Одевается, раздевается без помощи других: да _____ нет______

Имеются трудности при раздевании, одевании: да _______ нет______

Температура тела Возможность соблюдать обычаи, обряды согласно вероисповеданию и способность ее регулирования

Температура тела в момент обследования 36,5 С

Способность поддерживать личную гигиену и хлопотать о собственной наружности.

Хлопотать ли о собственной наружности да ____нет_____

Нуждается ли в помощи при выполнении гигиены : да___ нет_____

Состояние кожи: цвет (обыденный, бледноватый, цианоз, гиперемия, желтушность)

Влажность в норме Сухость в Возможность соблюдать обычаи, обряды согласно вероисповеданию норме

Недостатки: расчесы, опрелости, трещинкы, пролежни.

Риск развития пролежней маленький

Способность обеспечить свою безопасность

Поведение: обыденное, возбужденное, беспокойство, злость, заторможенность, раздражительность, вялость, сонливость_____________________________________

Головокружение да ___ нет_____

Зрение в норме, слух в норме, чутье в норме

Возможность общения

Разговорный язык: российский

Сознание: ясное, расстроено, оглушение, сопор, кома _______________________

Речь : нарушена, обычная, ____________________________________________

Верно ли осознает и отвечает на Возможность соблюдать обычаи, обряды согласно вероисповеданию поставленный вопрос да ____ нет_____

Каким методом общения в большинстве случаев пользуется : вербальным

Возможность соблюдать обычаи, ритуалы согласно исповеданию

Соблюдение обычаев _________________________________________________
Отношение к религии безбожник

Моральные ценности положительные


vozmozhnosti-primeneniya-razlichnih-tipov-lazera.html
vozmozhnosti-raboti-so-skazkoj-metaforicheskoe-prostranstvo-skazki-osnovnie-arhetipi-v-skazke-yazik-simvolov-v-skazke.html
vozmozhnosti-razvitiya-voobrazheniya-uchashihsya-8-klassa-pri-rabote-s-kompyuternoj-animaciej-v-programme-macromedia-flash-mx-diplomnaya-rabota.html