Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма.

Огромное значение имеет место проникания МБТ в организм, где завязывается первичный контакт с микроорганизмом (входные ворота инфекции). Различают последующие пути передачи туберкулеза:
1) воздушно-капельный;
2) алиментарный (через пищеварительный тракт);
3) контактный;
4) внутриутробное инфецирование туберкулезом.

Воздушно-капельный путь инфецирования туберкулезом
Туберкулезные микобактерии попадают в воздух с капельками при кашле, разговоре и чихании хворого с Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. активным туберкулезом. При вдыхании эти зараженные капельки попадают в легкие здорового человека. Этот метод инфецирования получил заглавие воздушно-капельной инфекции.

Зависимо от силы кашлевых импульсов и размеров капелек МВТ распространяются в воздухе на разные расстояния: при кашле - до 2 м, при чихании - до 9 м. В среднем частички мокроты рассеиваются Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. на расстояние 1 м прямо перед нездоровым.

Капельки туберкулезной мокроты, осевшие на пол, высыхают и преобразуются в пылинки. Находившиеся в их туберкулезные микобактерии некое время остаются в пыли жизнестойкими. Установлено, что к 18-му деньку в высушенной мокроте остается 1% живых микробов. При сильном движении воздуха, подметании пола, перемещении людей пылинки, содержащие Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. туберкулезные микобактерии, подымаются в воздух, попадают в легкие и вызывают инфецирование.

Алиментарный путь инфецирования через пищеварительные пути
Особые опыты на животных демонстрируют, что при алиментарном методе требуется существенно большее количество микобактерии, чем при аэрогенном инфецировании. Если при вдыхании довольно одной либо 2-ух микобактерии, то для инфецирования через еду требуются сотки Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. бактерий.

Пути распространения туберкулезных микобактерии в человеческом организме при алиментарном инфецировании туберкулезной культурой демонстративно демонстрируют секционные материалы, размещенные в связи с судом в Любеке. По ошибке 252 грудным детям при вакцинации per os была введена туберкулезная культура (кильский штамм) заместо БЦЖ. Вследствие инфецирования умерло от туберкулеза 68 деток, захворал 131 ребенок и 53 остались Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. бодрствующими.

При вскрытии трупов 20 погибших деток было установлено, что почти всегда процесс локализовался в органах брюшной полости.

Входными воротами инфекции были органы пищеварения.

Одной из особенностей этого пути инфецирования у малеханьких деток является нередкое поражение туберкулезом мезентериальных лимфатических узлов.

Нужно подразумевать, что проникновение туберкулезных микобактерии в Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. кишечный тракт может происходить и при заглатывании нездоровыми легочным туберкулезом своей бациллярной мокроты, что подтверждается при использовании способа флотации промывных вод желудка.

Контактный путь передачи туберкулеза
Описаны случаи инфецирования через конъюнктиву глаза малеханьких малышей и взрослых; при всем этом время от времени находится острый конъюнктивит и воспаление слезливого мешочка.

Инфецирование туберкулезом Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. через кожу встречается изредка.Описаны случаи болезней туберкулезом доярок при проникновении МБТ через покоробленную кожу рук от нездоровых туберкулезом скотин.

Внутриутробное инфецирование туберкулезом
Возможность инфецирования туберкулезом плода в период внутриутробной жизни установлена на секции вариантами туберкулеза у малышей, погибших в 1-ые деньки после рождения. Инфецирование происходит либо при Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. поражении туберкулезом плаценты, либо при инфицировании покоробленной плаценты во время родов туберкулезной мамой. Таковой путь инфецирования туберкулезом встречается очень изредка.

Иммунитет
Морфологические и биохимические составляющие микробной клеточки вызывают разные реакции в организме.

Основными биохимическими компонентами МБТ являются белки, углеводы, липиды.
Белки (туберкулопротеиды) являются основными носителями антигенных параметров МБТ.

Туберкулин - один из Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. туберкулопротеидов, обширно применяемый в практике для выявления инфицирования МБТ.

Гиперчувствительность замедленного типа (ГЧЗТ)
Вещества, входящие в состав наружной оболочки МБТ, индуцируют специфическую тканевую воспалительную реакцию макроорганизма и образование гранулемы. Сразу возникает гиперчувствительность замедленного типа (ГЧЗТ), определяемая по реакции на туберкулиновые пробы, и слабенькое антителообразование.
В главном ГЧЗТ употребляется для Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. свойства иммунного ответа IV типа (наличие индурации, развившейся через 48 ч, на участке внутрикожного введения туберкулина) у индивидов, инфицированных МБТ. Совместно с тем ГЧЗТ связывают с иммунной реакцией на причины, повреждающие ткани.

Связь меж иммунным ответом и патогенезом
Локальные и генерализованные туберкулезные повреждения в организме определяются защитными реакциями, которые Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. производит иммунная система организма против МБТ. При описании этого сложнейшего процесса ограничимся обычным перечислением событий, происходящих с момента первичного проникания МБТ в альвеолы до результатов естественной борьбы меж макроорганизмом и МБТ. Этот процесс определяет судьбу, по последней мере, трети населения мира, которое инфицировано микобактериями туберкулеза.

Цикл развития туберкулеза от Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. инфицирования организма микобактериями туберкулеза до клинических проявлений заболевания и распространения МБТ в окружающей среде можно условно поделить на 5 шагов.

Этапы
1. Распространение инфекции (инфицирование).
2. Начало инфекции, пролиферация и диссеминация в инфицированном организме.
3. Развитие иммунной реакции организма.
4. Казеация (развитие казеозного некроза) и ускоренное размножение МБТ.
5. Вторичное распространение инфекции (способность инфицировать, заражать).

Патогенез Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. (что происходит?) во время Туберкулеза глаз:

Туберкулез глаз относится к томным болезням органа зрения, характеризующимся упрямым течением и, обычно, томными последствиями со стойким понижением зрения. Даже окончательная приостановка воспалительного процесса у нездоровых часто сопровождается понижением остроты зрения. Клиническое излечение с сохранением функции глаза не всегда бывает Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. стойким. Даже при полной ликвидации воспаления человек часто остается инвалидом. Потому очень принципиальным вопросом является преждевременное выявление этого заболевания.

Известны три пути развития туберкулеза глаз. 1-ый путь, встречающийся более нередко, - гематогенно - лимфогенный. При гематогенной диссеминации микобактерии туберкулеза попадают в ткани глаза из хоть какого туберкулезного очага в организме.

2-ой путь развития специфичного Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. процесса – экзогенный (первичный туберкулез глаз) через конъюнктивальную полость. Микобактерии туберкулеза попадают конкретно на конъюнктиву глазного яблока, где могут вызвать специфичный процесс. Таковой путь поражения глаз встречается изредка, в большей степени у малышей и подростков.

В конце концов, следует тормознуть на способности первичного инфицирования и инфецирования организма туберкулезом через ткани Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. придаточного аппарата и внешней капсулы глаза. В данном случае появляется глазной первичный комплекс с соответствующим для него поражением пограничных лимфатических желез, т.е. развитием специфичной аденопатии. Входными воротами для инфекции могут быть кожа век, конъюнктива и роговая оболочка, что встречается очень изредка.

Многие создатели расценивают солитарную Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. эпибульбарную туберкулему не как первичный туберкулез глаза, как метастатический туберкулезный очаг, сопутствующий легочному, костному либо другому туберкулезному процессу. По воззрению А.Л. Пригожиной, эпибульбарную туберкулему, как и солитарный туберкул сосудистого тракта, следует считать ранешным метастазом, спутником прогрессирующего первичного туберкулеза детского возраста.

3-ий путь поражения глаза – контактный, обусловленный распространением на глаз туберкулезного процесса Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. с примыкающих областей – кожи лица, остеомиелита костей орбиты, полостей носа. Такое развитие процесса встречается изредка. Установлено, что первичный внутриглазной туберкулезный очаг развивается в разных отделах сосудистой оболочки глазного яблока и имеет тенденцию распространяться на примыкающие ткани – сетчатку, роговицу, склеру.

Первичная локализация микобактерий туберкулеза в сосудистой оболочке, по данным Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. клиницистов и морфологов, разъясняется особенностями анатомического строения сосудистой оболочки глазного яблока, содействующими фиксации хоть какой гематогенной инфекции, также своеобразием иммунной реакции глаза на возбудитель. В месте перекреста сосудов фактически сосудистой оболочки появляется замедленный ток крови, в итоге чего микобактерии туберкулеза могут просачиваться через стену и задерживаться в периваскулярной ткани Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма..

Предстоящее развитие и течение туберкулезного процесса в глазу определяются многими факторами, из которых ведущим является состояние иммунитета. Современные иммунологические, биохимические и экспериментальные исследования демонстрируют, что основными факторами иммунитета являются генотип организма, состояние вилочковой железы, надпочечников, гипофизарно-адреналовой системы, обычное состояние Т- и В-иммунитета, неспецифических причин. Взаимодействуя, эти Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. системы регулируют иммунные реакции в организме на поступление антигенов и иммунных комплексов в глаз.

Источниками антигенов служат внеглазные очаги инфекции и неинфекционные очаги сенсибилизации. Факторами, провоцирующими заболевания, являются нарушение гематоофтальмического барьера под воздействием экзогенных либо эндогенных причин.

Туберкулезная зараза может поражать как ткани самого глазного яблока, так и придаточный аппарат глаза Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма.. В различной медицинской картине офтальмологических проявлений туберкулеза можно выделить три главных патогенетических нюанса появления инфекции. Это метастатический туберкулез, развивающийся по тому же принципу, что и остальные клинические формы туберкулезной инфекции, при диссеминации возбудителя по органам и системам заболевшего. В согласовании с теорией А.Я. Самойлова, происходит занос микобактерий Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. туберкулеза в сосудистый тракт глаза. Это наблюдается в фазе первичного комплекса туберкулеза легких либо туберкулезного процесса других анатомических локализаций.

Метастатический туберкулез глаза может появиться в разные периоды развития туберкулезной инфекции организма и даже у фактически здоровых, но когда-то переболевших туберкулезом легких (либо других органов) людей.

Кроме Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. метастатического, наблюдается туберкулезно-аллергическое поражение глаз и их придаточного аппарата. Процесс, как и метастатический, может развиваться в различные сроки течения туберкулезной инфекции, начиная от ранешнего периода первичного комплекса во всех его проявлениях и кончая хронически протекающей заразой, в особенности при локализации последней в интраторакальных (бронхоаденит) либо периферических лимфатических узлах. Туберкулезно Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма.-аллергический глазной процесс всегда появляется на фоне достаточно активной инфекции в легочной либо лимфатической ткани, откуда фактически и поступает сенсибилизирующий ткани органа зрения аллергент в виде туберкулина. Обычным является поражение слизистой оболочки глазного яблока и роговицы (кератоконъюнктивит). Процесс, обычно, двухсторонний, нередко рецидивирует, что обуславливается очередной миграцией в сенсибилизированные Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. ткани продукта жизнедеятельности микобактерий туберкулеза – туберкулина.

Патоморфоз современного офтальмотуберкулеза.
В последнее десятилетие традиционные признаки туберкулезного поражения глаз стали претерпевать конфигурации, так как под воздействием наружных и внутренних причин происходит изменение эпидемиологии, поликлиники, течения и патоморфологической картины заболевания, объединенное общим термином "патоморфоз". Различают настоящий (спонтанный) и терапевтически обоснованный (индуцированный) патоморфоз Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма..
Патоморфоз туберкулеза глаз выразился в изменении ряда характеристик:
1) понижении заболеваемости туберкулезом глаз как у взрослых, так и у малышей;
2) изменении клинических признаков и в первый раз выявленных процессов;
3) изменении течения и исходов заболевания;
4) понижении кожной туберкулиновой чувствительности;
5) сочетании туберкулеза глаз с так именуемыми малыми формами туберкулеза других органов;
6) понижении Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. эффективности бактерицидного исцеления при различных формах туберкулеза глаз.
Ярко проявилось изменение соотношения нозологических форм туберкулеза глаз: с уменьшением числа нездоровых кератитами и склеритами возросло число нездоровых хориоретинитами. Отмечено изменение степени распространенности туберкулезного процесса в глазу, а именно, стало больше ограниченных, очаговых форм. Что касается клинических проявлений туберкулеза глаз, то необходимо подчеркнуть Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма., что участились геморрагические хориоретиниты. Существенно участились аллергические реакции, в том числе на лекарства, выражающиеся в дерматитах век, аллергических конъюнктивитах, кровоизлияниях в строму радужки, область хориоретинального очага. В базе этих кровоизлияний лежит неспецифический аллергический васкулит, стирающий клиническую картину туберкулезного поражения и осложняющий исцеление.

У нездоровых, продолжительно и отлично леченных Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. бактерицидными продуктами, стали наблюдаться типичные обострения, начинающиеся острой сосудистой реакцией в области очага специфичного воспаления и протекающие по экссудативно-геморрагическому типу. Эти обострения стремительно купируются на фоне общей и местной десенсибилизирующей терапии, в том числе кортикостероидами, без предназначения туберкулостатического исцеления.

Поменялись также причинные причины смерти глаз. Если в Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. доантибактериальный период смерть глаза при гематогенно-диссеминированном туберкулезе наступала от прогрессирующего туберкулезного процесса, разрушающего оболочки глаза и выходящего за его пределы, то в период долговременной бактерицидной терапии предпосылкой смерти глаз явилось активное рубцевание, приводящее к вторичной глаукоме либо атрофии глазного яблока.

Патоморфоз туберкулеза глаз у малышей и подростков выражается в:
1) значимом уменьшении Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. частоты томных форм туберкулезно-аллергических процессов, таких как скрофулезные язвы роговой оболочки, паннус, фасцикулярный кератит;
2) уменьшении числа нездоровых с рецидивирующими процессами;
3) доминировании легких поверхностных форм (фликтенулезные конъюнктивиты, кератоконъюнктивиты).

У 9 % малышей фликтены появляются после вакцинации вакциной БЦЖ (поствакцинальная аллергия). Метастатические туберкулезные увеиты у малышей протекают в большей Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. степени без обычных признаков, наблюдавшихся в доантибактериальный период (туберкулы радужки и фактически сосудистой оболочки).

Туберкулезно-аллергические заболевания глаз у деток в современных критериях в отличие от 50-70-х годов протекают в большей степени на фоне долокальных форм первичного туберкулеза (вираж туберкулиновых проб, туберкулезная интоксикация, туберкулезное инфицирование).

Локальные формы первичного туберкулеза встречаются Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. существенно пореже, чем в 50-70-х годах, когда преобладали активные формы первичного туберкулеза (первичный комплекс, бронхоаденит, внелегочный туберкулез). Отмечается понижение кожной туберкулиновой чувствительности при туберкулезно-аллергических заболеваниях у деток и подростков.

Симптомы Туберкулеза глаз:

Первичная зараза конъюнктивы.Если МБТ оседают под верхним либо нижним веком малыша, ранее не инфицированного, то они Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. плодятся и сформировывают туберкулезный очаг. Структура очага в конъюнктиве такая же, как и при образовании его в любом другом органе. За размножением МБТ следует казеация очага. Появляются слезотечение, раздражение глаза, припухлость век. По мере развития процесса в глазу организуется мелкие камешки лимфы к маленькому лимфатическому узелку, расположенному Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. перед ухом. Этот лимфатический узел вовлекается в туберкулезный процесс, возрастает и может размягчаться. Если процесс длится, узел будет возрастать прямо до прорыва.

Это пример того, что первичная туберкулезная зараза всегда имеет ворота для проникания в организм и вовлечения в процесс ближайших лимфатических узлов.
Из этого очага инфекции МБТ попадают Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. в кровоток и диссеминируют в другие отделы, к примеру, в кости скелета, и могут быть предпосылкой первичного фокуса в легких.

Фликтенулезный конъюнктивит проявляется на любом шаге развития туберкулезной инфекции одиночными либо групповыми, маленькими, сероватого либо желтоватого цвета точками повдоль лимба роговицы (граница перехода склеры в роговицу). От обозначенных специфичных образований ответвляется огромное Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. количество кровеносных сосудов, оканчивающихся у края конъюнктивального мешочка. Любая точка сохраняется в течение недели и потом медлительно исчезает. Может заменяться другим таким же образованием.

При наслаивании вторичной инфекции начинает выделяться гной, а на роговой оболочке, на месте изъязвлений, навечно остаются беловатого цвета рубцы.

Хориоидальный (сетчатки) туберкулез выявляется при Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. помощи осмотра сетчатки через офтальмоскоп с подготовительным расширением зрачка 0,25% атропиновой мазью. Обследование в особенности полезно, когда нужно стремительно поставить диагноз при милиарном туберкулезе либо туберкулезном менингите.

При осмотре сетчатки глаза нужно направить внимание на диск зрительного нерва и центральную артерию сетчатки, которая подходит к его центру.

Если туберкулы Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. находятся и являются свежайшими, они представлены желтыми, округлыми, немного выпуклыми пятнами размером 1-3 мм в поперечнике. Граница образований плавненько исчезает в розоватом фоне сетчатки. Более нередко их можно найти в границах 2-ух поперечников диска от центра оптического диска.

По мере созревания края туберкула становятся более четкими с центром беловатого цвета.

Острый туберкулезный Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. панофтальмит представляет собой специфичный абсцесс всех структур глаза. Нездоровой равномерно теряет зрение. Удаление глаза может быть методом исцеления.

Туберкулезный увеит.Туберкулезные поражения могут локализоваться в задних отделах роговой оболочки и радужки.

Зависимо от преимущественного поражения структуры глаза выделяют туберкулез склеры, туберкулез слезливых органов и т.д.

Диагностика Туберкулеза глаз Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма.:

Диагностика туберкулеза глаз представляет определенные трудности и просит всеохватывающего обследования хворого. Определение активности процесса при туберкулезе глаз является сложной диагностической задачей. Полиморфизм клинических проявлений, отсутствие патогномоничных симптомов, соответствующих для этого заболевания, неспецифические конфигурации, сопутствующие туберкулезному процессу, при отсутствии способности выделить BK из тканей глаза в значимой степени Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. затрудняют раннюю диагностику специфичного процесса. Тщательное всестороннее обследование ориентировано на выявление активного внеглазного туберкулезного очага, что в особенности принципиально для доказательства туберкулезно-аллергической природы глазного процесса. При диагностике гематогенно-диссеминированного (метастатического) туберкулеза обнаружение активного внеглазного туберкулеза либо его следов может служить одним из косвенных доказательств туберкулезной этиологии глазного Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. процесса.

Принята последующая схема обследования нездоровых при подозрении на туберкулез глаза и его придаточного аппарата.
1. Тщательное собирание анамнеза (контакт с туберкулезным нездоровым, перенесенный в прошедшем внеглазной туберкулез и др.)
2. Флюорографическое, а при показании рентгенологическое исследование органов грудной клеточки с целью обнаружения активных туберкулезных конфигураций в легких и внутригрудных лимфатических узлах либо следов Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. перенесенного туберкулеза.
3. Томографическое исследование легких, прикорневых лимфатических узлов, найденных костных конфигураций, если нельзя рентгенологически решить вопрос об их активности.
4. Бронхоскопическое исследование в случаях обнаружения больших петрификатов в прикорневых лимфатических узлах либо роста этих узлов. В последнем случае должен быть исключен саркоидоз.
5. Обследование состояния периферических лимфатических узлов.
6. При Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. показаниях рентгенологическое исследование брюшной полости, консультация уролога, гинеколога.
7. Посев на туберкулезные бактерии мочи и промывных вод бронхов.
8. Исключение других приобретенных зараз: сифилиса, токсоплазмоза, бруцеллеза, ревматизма, саркоидоза, вирусных болезней (постановка реакции Бюрне, ревматической пробы, РСК с токсоплазмином, реакции Вассермана).
9. Иммунодиагностика, которая проводится in vitro и базирована на выявлении в Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. крови хворого гуморальных и клеточных антител к туберкулину. На итог иммунологического исследования оказывают влияние нрав и стадия развития воспалительного процесса в глазу и предыдущее исцеление, в особенности кортикостероидная терапия. Иммунодиагностика проводится до туберкулиновых проб и не ранее чем через месяц после окончания кортикостероидной терапии, если последняя проводилась. Более информативный способ иммунодиагностики Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма., разработанный Н.С. Зайцевой с соавт., основывается на одновременном определении противотуберкулезных антител в сыворотке крови и слезливой воды (реакция пассивной гемагглютинации - РПГА) и уровня специфичной сенсибилизации крови (реакция бласттрансформации - РБТЛ).
10. Туберкулинодиагностика.
Туберкулинодиагностике придается огромное значение в этиологической диагностике увеитов, кератитов, склеритов. При туберкулезе глаз проводят кожные туберкулиновые пробы Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма.: накожную пробу Пирке, градуированную накожную пробу Гринчар - Корпиловского, пластырную пробу, внутрикожную пробу Манту, градуированную пробу Манту, ускоренную реакцию Манту.

В критериях патоморфоза туберкулеза растет число нездоровых, имеющих отрицательные либо слабоположительные кожные туберкулиновые реакции. В 80-х годах более 30 % нездоровых туберкулезом глаз имеют отрицательную кожную туберкулиновую чувствительность. Потому наибольшее диагностическое значение Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. при установлении туберкулезной этиологии воспалительных болезней глаз имеет очаговая реакция, возникающая в активном очаге в ответ на введение туберкулина разными методами. При всем этом нужно учесть, что очаговые реакции в глазу при пробах Пирке и Манту появляются в большей степени у нездоровых с гиперергической кожной туберкулиновой чувствительностью. В современных Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. критериях такая чувствительность наблюдается наименее чем у 15% нездоровых туберкулезом глаз. Отсутствие очаговой реакции на пробы Пирке и Манту не исключает туберкулезной этиологии заболевания, потому следует использовать другие способы введения туберкулина (подкожно, при помощи электрофореза).

Огромное значение имеет доза вводимого туберкулина. Понятно, что туберкулин вызывает некую активацию туберкулезных очагов в организме хворого Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма., потому при его внедрении разными методами принципиально достигнуть малой, не осложняющей течение заболевания, но довольно демонстративной активации процесса в глазу, которая выявляется при использовании комплекса информативных офтальмологических способов.

До реакции Манту и дальше через 24, 48 и 72 ч после ее постановки оценивают функции глаза, определяют внутриглазное давление (проба Мексиной), создают офтальмоскопию Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. и биомикроскопию. Четыре раза в денек определяют температуру тела хворого. Непременно создают клинический анализ крови, определение белковых фракций крови, а там, где налажена иммунодиагностика, - иммунологические реакции.
Через 2 ч после постановки реакции Манту определяют слепое пятно (проба Самойлова) и скотому в поле зрения. Определяют количество эозинофилов крови Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. (проба Михайлова). Общая реакция организма на пробу Манту выражается в недомогании, повышении температуры, изменении формулы крови и др.

Очаговая реакция может проявиться понижением остроты зрения, повышением скотомы и слепого пятна, увеличением внутриглазного давления, повышением преципитатов, повышением помутнения стекловидного тела и отека либо экссудации в области хориоретинального очага, роста либо возникновения кровоизлияний Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. в сетчатку в области хориоретинального очага при его геморрагической форме. Местная реакция оценивается через 72 ч по величине папулы: положительной реакция считается при размере папулы 5 мм и поболее, гиперергической у подростков – 17 мм, у взрослых – 21 мм, гиперергической считается также везикулезно-некротическая реакция независимо от размера инфильтрата. При получении очаговой реакции на постановку Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. пробы Манту, даже при отрицательной местной реакции, можно считать, что процесс в глазу туберкулезной этиологии. При отрицательной местной и очаговой реакции в ответ на постановку пробы Манту туберкулезная этиология глазного процесса отвергается.
При внедрении туберкулина очаговая реакция может проявляться также уменьшением выраженности признаков воспаления: исчезновением либо Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. уменьшением инъекции, инфильтрации роговицы, рассасыванием экссудата, уменьшением количества преципитатов, уменьшением отека и инфильтрации сетчатки, сокращением скотом, увеличением остроты зрения. Эта реакция получила заглавие оборотной, целебной либо парадоксальной.

Если кожная реакция Манту положительна, а очаговая реакция отрицательна, нужно продолжить исследование очаговой реакции при другом методе введения туберкулина.

Противопоказаниями к проведению очаговых проб являются Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. активный геморрагический процесс, острые заразные, онкологические заболевания, сердечно-сосудистая декомпенсация, беременность, наличие общих аллергических реакций.

Исцеление Туберкулеза глаз:

Свежайшие формы офтальмотуберкулеза и обострения приобретенных вылечивают бактерицидными продуктами; приобретенные и вялотекущие процессы - в купе с туберкулинотерапией, иммуномодуляцией и симптоматическим исцелением.

Химиотерапия.По силе антимикробного деяния противотуберкулезные препараты Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. делятся на три группы:
1 группа - сильные - изониазид, рифампицин.
2 группа - средние - этамбутол, стрептомицин, этионамид, канамицин, циклосерин, флоримицин, протионамид, пиризинамид.
3 группа - умеренные - ПАСК, тибон.

Всю суточную дозу препаратов вводят однократно (1 раз в день), если нездоровой ее отлично переносит. При нехороший переносимости суточную дозу можно разделять на 2-3 приема (в главном это касается Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. ПАСК, этионамида, пиризинамида, тибона, циклосерина).

Основной курс исцеления находится в зависимости от формы и тяжести заболевания.
При активном томном процессе исцеление проводится в 2 шага. 1 шаг включает три продукта в течение 2-3 месяцев зависимо от эффекта: изониазид + рифампицин + хоть какой продукт 2 группы. 2 шаг включает два продукта в течение 3 месяцев: изониазид и этионамид (протионамид Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма.). Дальше препараты (по 2) можно разнообразить зависимо от переносимости и эффективности.

При процессе средней тяжести назначают 2 продукта в течение 1-2 месяцев: изониазид + рифампицин, потом изониазид + стрептомицин в течение 6-8 месяцев (изониазид можно поменять на протионамид либо ПАСК).

Если нездоровой ранее получал химиотерапию, препараты назначают по переносимости (наименее использованные и поболее Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. активные препараты из 1 и 2 групп).

При геморрагических хориоретинитах и перифлебитах с кровоизляниями сходу начинать химиотерапию нельзя, потому что противотуберкулезные препараты сами по для себя ослабляют сосудистую стену. Нужно сначала в течение 2-3 недель провести курс ангиопротективного исцеления: 10% хлорид кальция внутривенно; антигистаминные препараты и 5% аскорбиновая кислота внутримышечно; дицинон: парабульбарно по 0,5 мл Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. № 10-15, внутримышечно по 2,0 мл № 15 либо вовнутрь по 0,25 раза в денек; гепарин парабульбарно по 75 ЕД № 5-10. После чего нездоровому назначают изониазид в уменьшенных дозах, равномерно увеличивая до среднетерапевтической. ПАСК назначают менее 6-9 г в день, из препаратов 2 группы можно назначить этоксид, этионамид и циклосерин. Тибон противопоказан.

При вялотекущих, приобретенных процессах стрептомицин не эффективен. Исцеление таких Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. форм офтальмотуберкулеза проводят изониазидом, рифадином либо ПАСК и продуктами 2 группы в купе с туберкулином, гормонами, неспецифическими средствами.

Иммуномодулирующая терапия туберкулеза включает последующие препараты (на выбор доктора):
- декарис (левамизол) 4 курса - по 150 мг 3 денька попорядку - с 11-дневными перерывами;
- дибазол по 0,05 г 1 раз в денек;
- пентоксил по 0,2 г;
- адреналин 0,1% раствор - 0,1 мл под конъюнктиву Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма.;
- рибонуклеаза по 5-10 мг в 0,5 мл новокаина внутримышечно № 2-10.

Кортикостероидная терапия. При выраженной экссудации на глазном деньке и отсутствии открытой формы туберкулеза показано предназначение кортикостероидов внутривенно по пульстерапии.

Для пульстерапии используются растворимые формы кортикостероидов: метипред 250 мг, созданный для внутривенного введения, раствор дексазона 4 мг (1,0 мл), преднизолонгемисукцинат. Дозы для каждого отдельного Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. хворого выбираются из расчета метипреда 1,8 мг/кг веса хворого, дексазона 0,25 мг/кг веса, преднизолонгемисукцината 0,5 мг/кг веса.

Метипред растворяют в особом растворителе, выпускаемым совместно с лекарством, а потом в 100 – 150 мл изотонического раствора хлорида натрия, дексазон в 100 – 150 мл физиологического раствора, преднизолонгемисукцинат в 5 мл воды для инъекций, за ранее нагретой до 35 – 37,6 о Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма., потом в 250 мл физиологического раствора либо полиглюкина.

Продукт вводится с утра внутривенно капельно в течение 10-15 мин 3 раза в неделю. Обычно после 3-х вливаний экссудация на глазном деньке существенно миниатюризируется. Если экссудат разрешается, но остается все таки значимым, целенаправлено повторное введение кортикостероидов по пульс-схеме, при всем этом дозу продукта можно Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. понизить в 2 раза. После проведения активного курса терапии в стационаре нездоровому назначается долгая поддерживающая терапия противотуберкулезными и кортикостероидными продуктами.

Профилактика Туберкулеза глаз:

Туберкулез относится к числу так именуемых соц заболеваний, появление которых связано с критериями жизни населения. Причинами эпидемиологического неблагополучия по туберкулезу в нашей стране являются Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. ухудшение социально-экономических критерий, понижение актуального уровня населения, рост числа лиц без определенного места жительства и занятий, активизация миграционных процессов.

Мужчины во всех регионах хворают туберкулезом в 3.2 раза почаще дам, при всем этом темпы роста заболеваемости у парней в 2.5 раза выше, чем дам. Более пораженными являются лица в возрасте 20 - 29 и 30 - 39 лет Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма..

Заболеваемость контингентов, отбывающих наказание в учреждениях выполнения наказания системы МВД Рф, в 42 раза превосходит среднероссийский показатель.

В целях профилактики нужно проведение последующих мероприятий:
- проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий адекватных сложившейся очень неблагополучной эпидемиологической ситуации по туберкулезу.
- преждевременное выявление нездоровых и выделение средств на лекарственное обеспечение. Данное мероприятие сумеет также уменьшить Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. заболеваемость людей, вступающих в контакт в очагах с нездоровыми.
- проведение неотклонимых подготовительных и повторяющихся осмотров при поступлении на работу в животноводческие хозяйства, неблагополучных по болезни туберкулезом большого рогатого скота.
- повышение выделяемой изолированной жилой площади нездоровым, страдающим активным туберкулезом и живущим в многонаселенных квартирах и общежитиях.
- своевременнее проведение Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. (до 30 дней жизни) первичной вакцинации новорожденным детям.

уберкулез глаз - Фтизиатрия

Оглавление
Фтизиатрия
Выявление туберкулеза у деток и подростков
Выявление туберкулеза у взрослых
Организация работы фтизиатрической службы
Санитарно-эпидемиологическая обстановка по туберкулезу
Статистические характеристики по туберкулезу
Возбудитель туберкулеза
Пути инфецирования
Патогенез
Иммунитет и аллергия
Группы риска развития туберкулеза внелегочных локализаций Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма.
Систематизация
Вираж туберкулиновой пробы у малышей
Туберкулезная интоксикация у малышей и подростков
Первичный туберкулезный комплекс у деток
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
Клинико-рентгенологические диссеминированного проявления туберкулеза легких
Клинико-рентгенологические проявления милиарного туберкулеза легких
Клинико-рентгенологические проявления очагового туберкулеза легких
Клинико-рентгенологические проявления инфильтративного туберкулеза легких
Клинико-рентгенологические проявления казеозной Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. пневмонии
Клинико-рентгенологические проявления туберкуломы легких
Клинико-рентгенологические проявления кавернозного туберкулеза легких
Клинико-рентгенологические проявления фиброзно-кавернозного туберкулеза легких
Клинико-рентгенологические проявления цирротического туберкулеза легких
Клинико-рентгенологические проявления туберкулезного плеврита
Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы
Абдоминальный туберкулез
Туберкулез кожи и подкожной жировой клетчатки
Туберкулез костей и Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. суставов
Туберкулез периферических лимфатических узлов
Туберкулез мочевых органов
Туберкулез половых органов у парней
Туберкулез половых органов у дам
Туберкулез глаз
Расспрос, физикальные способы диагностики
Лучевая диагностика туберкулеза
Туберкулинодиагностика
Лабораторная диагностика туберкулеза
Диагностические способы выявления туберкулеза в первичном звене
Принципы исцеления нездоровых туберкулезом
Химиотерапия нездоровых туберкулезом
Хирургическое исцеление туберкулезом
Патогенетическое исцеление
Систематизация противотуберкулезных Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма. препаратов
Побочные реакции на противотуберкулезные препараты
Геморрагические отягощения туберкулеза
Спонтанный пневмоторакс - отягощения туберкулеза
Диспансерное наблюдение малышей и подростков нездоровых туберкулезом
Диспансерное наблюдение взрослых нездоровых туберкулезом
Соц профилактика нездоровых туберкулезом
Санитарная профилактика нездоровых туберкулезом
Меры по защите от туберкулеза более подверженных заболеванию групп
Туберкулез - вакцинация и ревакцинация Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и состояния устойчивости и реактивности макроорганизма.
Туберкулез - химиопрофилактика
Препараты, используемые при лечении туберкулеза

Страничка 35 из 56


vozmozhnosti-indukcionnih-zondirovanij-dlya-poiskov-i-prognoznoj-ocenki-netradicionnih-tipov-mestorozhdenij-zolota-i-platinoidov-doklad.html
vozmozhnosti-internet-statistiki-pri-optimizacii-proekta-referat.html
vozmozhnosti-ispolzovaniya-dostizhenij-nejrobiologii-s-celyu-povisheniya-kachestva-professionalnogo-obrazovaniya-referat.html